由全世界各個不同國家歷經Omicron初期BA.1及BA.2大波流行感染及BA.5、BA.2.75乃至最近新型亞變種病毒BQ.1.1及XBB.1.5(台灣目前首例通報)等小波流行一致性流行病學證據說明新冠肺炎由Alpha及Delta VOC，以「疫苗」為主群體免疫逐漸轉入Omicron VOC以「自然感染」群體免疫為主，除了通報及快篩試劑影響下，此主要是因為Omicron變異點每產生一次新型亞變種病毒變異不是在傳播力(以ACE2適合部位親和力增加)增高(如: XBB.1.5)就是免疫逃識能力變強，因此疫苗施打預防感染群體免疫力似乎在Omicron新型變種病毒上不太可能，而且由於傳播力增高且潛伏期時間短，而且所形成症狀大多數為輕症及無症狀康復之後自然感染所得到免疫保護就變成遇到新型亞變種病毒造成僅有小波流行之「類群體免疫」與傳統疫苗或自然感染所形成群體免疫主要不同在於(1)自然感染前一株Omicron不一定有長時間免疫保護會有一部分族群發生再感染新型變種病毒，如XBB.1; (2) 自然感染新型變種病毒若侵襲脆弱族群(包括: 長照機構及共同疾病族群)會造成中/重症甚至造成死亡也形成「類群體免疫」下思考Omicron防疫政策及解封下矛盾(Paradox)，如何面對新型亞變種病毒入侵可能之快速感染康復後所形成社區「群體免疫」防火牆及防止自然感染了脆弱族群所產生中/重症造成住院/ICU醫療能量負擔及死亡損失。在防疫解封時程尤其在脆弱族群施打雙價無法增加覆蓋率情況之下，是各國防疫決策者一大議題。 

如同上週所談到由「強制防疫」邁入「自主防疫」可能是提供大流行到地方流行降級之過渡時期適應政策及解封之最佳解套。 

本周將依此報導美國在拜登總統思考在5月份結束大流行可能所面對衝擊及困難包括弱勢族群檢測試驗及疫苗在降級後所面臨保險經費負擔，也提供Omicron相對於Alpha 及Delta病毒株在醫療能量負擔增加實證科學經驗。並且也針對XBB.1及BA.2.75在面對過去感染病毒株及雙價疫苗報導中和抗體保護力相對於其他之前變種病毒株下降程度依此推算台灣在XBB.1.5及BA.2.75自然感染在考慮無症狀/輕症感染之下雙價疫苗保護及自然感染真正「類群體免疫」，據此也再次強調「自主防疫」作為未來降級前過渡政策重要性及口罩解封之科學支持。 

我們也將以亞洲及歐洲國家在防疫口罩政策旅遊經驗中所得兩樣情以及國外自主防疫包括芬蘭浴親身經驗分享。